За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, найбільш розповсюдженою причиною смерті, на яку припадає 16% від загальної кількості смертей у світі, є ішемічна хвороба серця.

За даними Державної служби статистики України, у 2020 році померли 616 835 українців. З них 408 721 – від захворювань системи кровообігу, з яких 284 997 – від ішемічної хвороби серця.

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – захворювання, яке виникає внаслідок абсолютного або відносного порушення кровопостачання міокарду (серцевого м’яза) через ураження коронарних артерій серця.

Клінічно ІХС включає такі стани, як: стенокардія, інфаркт міокарда, кардіосклероз.

Стенокардія характеризується нападами болю стискаючого характеру в ділянці серця і за грудиною, які можуть передаватися в ліву руку, лопатку, шию.

Симптоми стенокардії:

• Біль в грудній клітці.
• Біль, що поширюється з грудей у ліву руку, шию, щелепу, плече, під лопатку, навіть живіт.
• Нудота.
• Задишка.
• Спітнілість.
• Головокружіння.

Якщо біль триває довше декількох хвилин, не проходить самостійно при відпочинку або при прийомі медикаментів – це може бути ознакою того що виник серцевий напад (інфаркт міокарда, ураження серцевого м’яза).

Інфаркт міокарда – найбільш небезпечне ускладнення стенокардії, крайній ступінь ІХС, який характеризується розвитком ішемічного некрозу (передчасного руйнування і відмирання клітин) ділянки міокарда.

Симптоми серцевого нападу:

• Відчуття тиску перенаповнення в грудній клітці, біль у грудній порожнині, що триває декілька хвилин і не проходить.
• Біль, що віддає у плече, передпліччя, під лопатку, навіть у зуби та щелепу.
• Епізоди болю збільшуються за частотою.
• Тривалий біль у верхній частині живота.
• Задишка.
• Підвищена пітливість.
• Страх смерті.
• Запаморочення.
• Нудота та блювота.

Кардіосклероз – наслідок ураження м’язу та клапанів серця, що призводить до розвитку в них сполучної тканини у вигляді гнізд різного розміру та поширеності, заміщуючих м’язові волокна та (або) деформуючих клапани серця.

Проявляється у вигляді порушень ритму серця, серцевої недостатності (задишки, набряків). Кардіосклероз є невиліковним і пацієнту, у якого він розвинувся в значній мірі радикально зможе допомогти тільки трансплантація серця.

Отже, ішемічна хвороба серця є прогресуючим захворюванням, розвивається поступово з наростанням симптомів. В основі лежить порушення кровотоку в судинах серця, що призводить до недостатнього кровопостачання серцевого м’яза. В переважній більшості, ІХС зумовлює атеросклероз.

Атеросклероз – хронічне захворювання, що вражає переважно артеріальні судини і характеризується ущільненням стінки судини внаслідок відкладання жирової речовини на внутрішній поверхні і утворенням «атеросклеротичних бляшок». Що в свою чергу зменшує просвіт судини і потік крові.

Фактори ризику, які призводять до виникнення недуги:

• Тютюн. Вживання продуктів тютюну викликає пошкодження стінки судин, розвиток атеросклерозу, який блокує кровотік.
• Діабет. Підвищує ризик стенокардії, прискорює перебіг атеросклерозу.
• Високий артеріальний тиск. З часом пошкоджує судини серця (коронарні артерії).
• Високий рівень холестерину і тригліцеридів.  Холестерин – основна складова атеросклеротичної бляшки. Занадто високий рівень «поганого» холестерину (ліпопротеїдів високої щільності) підвищує ризик виникнення серцевого нападу або стенокардії.
• Випадки стенокардії або серцеві напади (інфаркти міокарда) в минулому.
• Вік.  Чоловіки старші за 45 і жінки старші за 55 років знаходяться в групі підвищеного ризику.
• Малорухомий спосіб життя. Призводить до підвищеного рівня холестерину, підвищеного артеріального тиску, ожиріння і діабету другого типу.
• Ожиріння. Підвищує рівень холестерину крові, артеріальний тиск. Також серцю доводиться працювати важче і більше для того щоб забезпечити велике тіло киснем.
• Стрес. Забагато стресу, особливо злість, підвищує артеріальний тиск. Гормони, які при цьому виробляються звужують просвіт судин.

Як діагностувати?

Діагностика включає ряд процедур, таких як:

• Електрокардіограма (ЕКГ). 
• Рентгенографія органів грудної порожнини.
• Аналіз крові.
• Стрес-тест. Інколи легше виявити стенокардію коли серце працює у посиленому режимі.
• Ехокардіографія, ультразвукове дослідження серця (УЗД серця).
• Ангіографія, коронарографія, зондування судин та порожнин серця. Використовуючі рентгенівські промені, досліджують внутрішній стан судин серця. Спеціальна речовина, що вводиться через руку або стегно в судини серця одразу реєструється спеціальною машиною, яка називається ангіографом. Завдяки методу коронарографії можна судити, скільки судин уражено, яка ступінь їхнього ураження. Коронарографія є обов’язковим методом для діагностики і лікування ішемічної хвороби серця.

Як лікувати?

При лікуванні стенокардії існує багато варіантів таких як: зміна способу життя, медикаментозне лікування, ангіопластика або стентування, аорто-коронарне шунтування.

• Якщо ви палите, необхідно припинити.
• Якщо у вас є надмірна маса тіла, необхідно схуднути.
• Якщо у вас є діабет, необхідно контролювати цукор крові.
• Уникати переїдань.
• Уникати фізичних та емоційних перенапружень.
• Вживати в їжу продукти, багаті на клітковину, їсти більше овочів, фруктів уникати рафінованих жирів.

Медикаменти

Нітрати – розширюють судини, тим самим забезпечують збільшення кровоточу до серцевого м’яза. Аспірин – запобігає згортанню крові. Особливо навколо звужених ділянок. Статини – знижують рівень холестерину крові.

Оперативне лікування

Ангіопластика або стентування –  під час цієї процедури лікар вводить у судини вашого серця спеціальний балон який розміщується у найбільш звуженій ділянці після чого балон роздувається тим самим збільшуючи внутрішній діаметр судини, простіше кажучи атеросклеротична бляшка стискується. Це покращує кровотік в ураженій судині. Але ефект від цієї процедури може бути дуже не тривалим, тому лікар може порекомендувати вам встановити стент у цю ділянку. Стент – це дуже маленька високо технологічна металева конструкція яка повторює внутрішній просвіт судини, але без ураження.

Операція – аорто-коронарне шунтування. Під час цієї операції вена або артерія з вашого тіла використовується для обходу ураженої судини. Вона нашивається до та після місця ураження тим самим забезпечує кровотік до серцевого м’яза в необхідному для нього об’ємі. Для шунтування можна використовувати як вени (велика підшкірна вена ноги) так і артерії (внутрішньо грудна артерія, променева артерія  з руки пацієнта). Зазвичай дану операцію виконують коли всі попередні засоби не допомогли або були мало ефективні.