71-річна пацієнтка звернулася у поліклініку КНП «ХОССЦ» зі скаргами на періодичне підвищення артеріального тиску, напади серцебиття при фізичному або нервово-психічному напруженні, набряки нижніх кінцівок, загальну слабкість.
![](https://hossc.org/wp-content/uploads/2023/09/hossc_okluder_dmpp_01-1-582x1024.jpg)
Тривалий час хворіє на порушення ритму (фібриляція передсердь), ішемічну хворобу серця, перенесла ішемічний інсульт. Нещодавног, при проведені ехокардіоскопії, було виявлено вторинний дефект міжпередсердної перетинки (ДМПП) у центральній частині, діаметром 2,2 см.
Анатомічно праві та ліві відділи серця розділені тонкою стінкою, так званою перетинкою. Трапляються патології, коли у перетинці є отвір – кров з лівого передсердя потрапляє в праве, потім у правий шлуночок і легеневу артерію, викликаючи розтягнення і перевантаження цих відділів серця. Це, в свою чергу, призводить до порушень в роботі серця, розвитку серцевої недостатності, аритмій.
Дефект міжпередсердної перетинки потребує оперативного втручання і корекції, тому пацієнтка була госпіталізована у відділення інвазивної кардіології та інтервенційної радіології №1 для дообстеження та проведення планового втручання.
В умовах катетеризаційної лабораторії, під контролем черезстравохідної УЗД і рентгеноскопії, фахівцями КНП «Хмельницький обласний серцево-судинний центр» (хірург серцево-судинний Андрій КЛАНЦА, асистент Роман ПРИЛЕПА, завідувач відділення ультразвукової діагностики Оксана ЯЦИНА, лікар-анестезіолог Юрій ГОРДЄЄВ, операційна м/с Тетяна ХМЕЛЬ) була виконана імплантація оклюдера.
![](https://hossc.org/wp-content/uploads/2023/09/hossc_okluder_dmpp_02-1024x583.jpg)
![](https://hossc.org/wp-content/uploads/2023/09/hossc_okluder_dmpp_03-1024x538.jpg)
Оклюдер – пристрій, що являє собою два поєднані диски з нітинолу (сплав титану та нікелю, що має властивості пам’яті форми), заповнені тонкими нитками з синтетичного полімеру. У складеному стані оклюдер розташовується в тоненькій трубочці – катетері. При розправленні в порожнині серця набуває своєї початкової форми таким чином, що один з його дисків розташовується в лівому передсерді, інший – в правому, закриваючи патологічний отвір.
![](https://hossc.org/wp-content/uploads/2023/09/hossc_okluder_dmpp_07-828x1024.jpg)
Втручання проводилось під місцевою анестезією, ендоваскулярним методом через прокол судини стегна. Дефект перетинки був закритий, патологічний скид крові між передсердями припинений, внутрішньосерцева гемодинаміка нормалізована. Операція тривала близько години і вже через кілька днів жінка повернулася додому.
![](https://hossc.org/wp-content/uploads/2023/09/hossc_okluder_dmpp_06-1024x625.jpg)
Потрібно відзначити, що можливість закриття дефекту міжпередсердної перетинки оклюдером в змозі визначити лише досвідчений ендоваскулярний хірург та УЗД-спеціаліст після проведення черезстравохідної ехокардіографії. На дані звичайної трансторакальної ЕхоКГ орієнтуватися можна лише умовно.
КНП «Хмельницький обласний серцево-судинний центр» оснащений сучасними ультразвуковими апаратами та ангіографічними системами експертного класу, що дозволяє достовірно оцінити анатомію камер і стінок серця, вушка передсердь, великі судини, роботу клапанів – виявити можливу патологію та успішно її усунути.